中等度加齢黄斑変性における中心窩先行・中心窩外先行萎縮を見分けるOCT予測因子：臨床的意義とバイオマーカーの示唆

注目ポイント

• 黄斑中心窩（fovea）のベースラインOCT病変、すなわち軟性ドルーゼン、網膜下ドルーゼン様沈着物（subretinal drusenoid deposits, SDD）、ドルーゼン性網膜色素上皮剥離（drusenoid pigment epithelial detachment, dPED）、後天性黄斑様病変（acquired vitelliform lesions, AVL）、および不完全な網膜色素上皮および外網膜萎縮（incomplete retinal pigment epithelial and outer retinal atrophy, iRORA）は、中等度加齢黄斑変性（intermediate age-related macular degeneration, iAMD）における完全な網膜色素上皮および外網膜萎縮（complete retinal pigment epithelial and outer retinal atrophy, cRORA）の「中心窩先行」発症と「中心窩外先行」発症をそれぞれ異なる形で予測する。
• 網膜下ドルーゼン様沈着物（SDD）と軟性ドルーゼンは主として中心窩外先行の萎縮発症と関連し、一方でAVL、iRORA、dPEDは中心窩先行発症とより強く関連する。これは、病変亜型に基づく異なる空間的進展様式を示唆する。
• 一度中心窩外にcRORAが形成されると、中心窩へ波及するまでの時間は病変型によらず概ね同等であり、初発病変の特徴にかかわらず、萎縮進展には共通の局面が存在することを示している。
• 中心窩における高反射点（hyperreflective foci, HRF）の存在は、中心窩萎縮への進行を独立して加速予測し、リスク層別化およびモニタリングに有用な強力なバイオマーカーであることを示す。

背景