スタチン

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画期的なランダム化試験により、確立した心血管疾患を有しない70歳以上の成人ではアトルバスタチンが主要心血管イベントを減少させる一方、障害なし生存は延長しないことが示され、一次予防をめぐる慎重な判断の重要性が浮き彫りになった。

2025年VA/DoD脂質管理ガイドラインの簡潔な要約。新しいリスク評価ツール（PREVENT）、リスク精緻化のためのCACおよびLp(a) 1回測定、一次予防の選択的患者群（HIV感染者を含む）へのスタチン推奨、ならびに超高リスク二次予防における併用療法の強化を解説。

CTTコラボレーションによる二重盲検RCTの包括的なメタ解析は、スタチンのラベルに記載されている認知機能障害や睡眠障害などの大部分の副作用が因果関係の証拠を欠いていることを示し、規制当局の見直しが必要であることを示唆しています。

無作為化比較試験の結果、6ヶ月間のアトルバスタチン治療により、未破裂頸動脈基底動脈解離性動脈瘤患者の動脈瘤壁強調と全身炎症マーカーが有意に減少することが示されました。これは、これらの高リスク病変に対する非侵襲的な安定化療法となる可能性があります。

70万人以上の若年成人を対象とした大規模な研究で、2008年から2018年にかけて脂質の追跡検査とスタチンの開始が減少していることが明らかになりました。これは、心血管疾患の予防における重要なケアギャップを示しています。

この研究は、高齢慢性腎臓病（CKD）および高コレステロール血症のある患者において、スタチン療法が主要な有害事象を増加させることなく、心血管リスクと全原因死亡率を効果的に低下させることが示されています。非常に高齢の患者でも同様です。

最近の研究では、長期的なスタチンの使用がIL-33を阻害することで、炎症を引き金とする特定のがんを予防する可能性があることが明らかになりました。これはがん予防戦略に新たな可能性をもたらしています。

スタチン曝露は、アパルタミドで治療された前立腺がん患者の総生存期間の改善と関連していますが、基礎心血管疾患により重度の心臓系有害事象のリスクが上昇します。

ASCOT-Legacy研究は、アトルバスタチンが20年間にわたり高血圧患者の長期心血管イベントと死亡を有意に減少させることを示し、心血管予防のための早期スタチン開始の有効性を支持しています。