センチネルリンパ節生検

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SOUND試験およびINSEMA試験で検証されたセンチネルリンパ節生検省略が、cT1N0浸潤性小葉癌にも適用可能かを検討する総説。リンパ節陽性率、リンパ管侵襲（LVI）などのリスク因子、ならびに個別化された腋窩マネジメントへの臨床的意義を概説する。

本総説は、外陰部扁平上皮癌に対する現代的な個別化外科戦略が、再手術率の上昇を伴いながらも生存転帰を改善することを示すエビデンスを整理し、外科手技の進化、センチネルリンパ節生検、再建手技の重要性を強調する。

術前に異型子宮内膜過形成／子宮内膜上皮内腫瘍と診断された患者におけるセンチネルリンパ節生検は、潜在性がんの検出と術後補助療法戦略の最適化に寄与し、リスク層別化の改善に役立つ安全で実施可能な手技であることを示した。

SENTIX試験では、早期子宮頸癌において、センチネルリンパ節生検が骨盤リンパ節郭清と比較して、生活の質を維持し、リンパ浮腫の発生率を低下させ、術後早期合併症を減少させることが示された。

包括的なコホート研究により、頭頸部 Merkel 細胞がんにおけるセンチネルリンパ節生検（SLNB）の感度は 52.6% であり、高い失敗率があることが明らかになりました。この結果は、高リスクの特徴や生検失敗のある患者に対する管理戦略を見直す必要があることを示唆しています。

SENTIX試験は、センチネルリンパ節生検のみで全骨盤リンパ節郭清なしでも早期子宮頸がんにおいて安全であり、手術の合併症を減らすことが可能であることを示しています。これは腫瘍学的な結果に影響を与えることなく達成できます。

大規模ランダム化試験で、早期子宮頸がんにおいてセンチネルリンパ節生検のみがリンパ節郭清に非劣性であることが示され、合併症が少なく、生存率も同等でした。

MERLIN_001研究は、皮膚メラノーマ患者のセンチネルリンパ節転移リスクを正確に予測するための結合臨床病理学および遺伝子発現プロファイル（CP-GEP）テストを検証し、より安全で個別化された手術の決定を支援する可能性があることを示しています。