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転移性去勢抵抗性前立腺癌の全身治療:ASCO living guideline(2026.1.4版)の重要推奨
By MedXY|2026年8月15日
2026年ASCO living guideline に基づき、転移性去勢抵抗性前立腺癌に対する全身治療を、バイオマーカー主導の薬剤選択、治療順序、177Lu-PSMA や PARP 阻害薬などの新規選択肢まで含めて、実臨床向けに整理した要約。
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2026年ASCO living guideline に基づき、転移性去勢抵抗性前立腺癌に対する全身治療を、バイオマーカー主導の薬剤選択、治療順序、177Lu-PSMA や PARP 阻害薬などの新規選択肢まで含めて、実臨床向けに整理した要約。

ランダム化第II相LUNAR試験では、寡再発ホルモン感受性前立腺がんのステレオ定位体照射線量療法(SBRT)に2サイクルのネオアジュバント177Lu-PNT2002を追加することで、有意に無増悪生存期間(17.6対7.4ヶ月;ハザード比0.37)が延長され、グレード≧3の毒性の増加は見られませんでした。
![[ルテチウム-177]Lu-PSMA-617はPSMA陽性のmCRPCにおける生活の質の低下、疼痛の進行、症状性骨イベントを遅延させる:PSMAforeの詳細分析](https://news.medxy.ai/wp-content/uploads/2025/11/9d3c0201-d1b3-49f2-a408-3ea3d0347451-2-600x600.jpg)
PSMAforeは、タキサン未治療、PSMA陽性のmCRPC患者に[177Lu]Lu-PSMA-617を投与することで、健康関連生活の質の悪化、疼痛、初発症状性骨イベントが、AR経路阻害剤の変更よりも遅延することを示しています。

在ENZA-p(ANZUP1901)亞研究中,基線PSMA PET全腫瘤體積(PSMA-TTV)對總生存期有強烈的預後價值,并預測加入177Lu-PSMA-617至恩扎盧胺可獲得更大的OS益處;PSMA SUVmean對OS無預測價值。