一般外科(いっぱんげか)
膵がん手術における門静脈・腸間膜静脈切除:切線切除と区域切除に関する国際コホート研究の新たな知見
本国際多施設研究では、膵癌に対する膵頭十二指腸切除術において、限局した静脈浸潤を伴う症例の接線方向切除と区域切除の間で、外科的合併症および生存に有意差は認められなかった。

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本国際多施設研究では、膵癌に対する膵頭十二指腸切除術において、限局した静脈浸潤を伴う症例の接線方向切除と区域切除の間で、外科的合併症および生存に有意差は認められなかった。

本研究は、PD-ROBOSCOREが膵頭十二指腸切除術後の重篤な術後合併症を予測する指標として外的妥当性を有することを示し、開腹手術とロボット支援手術の双方で同等の予測性能を確認した。外科的リスク層別化における有用性も示唆された。

本研究は1,722例の膵頭十二指腸切除術を解析し、膵切除後出血の主要な出血源と重症化予測因子を同定した。特に、膵瘻を有する患者における胆汁漏と感染の重要性を示すとともに、原因不明出血を低リスク群として再定義している。

IPADランダム化試験では、膵頭十二指腸切除術後の遅延胃排出率において、側側吻合と端側吻合による胃空腸吻合の間に有意差は認められず、術後転帰および生活の質も同等であった。

本総説は、良性および低悪性度の膵頭部腫瘍に対する核出術と膵頭十二指腸切除術を比較した最新エビデンスを統合し、周術期リスク、長期QOL、腫瘍特異的な留意点の違いを概説する。

本研究は、膵頭十二指腸切除術後の管腔内出血における血管造影の診断的・治療的価値を示し、他のモダリティと比較して出血源の同定および有効な止血で優れていることを明らかにした。

膵頭十二指腸切除術において、ピペラシリン・タゾバクタムによる予防投与が感染症および膵液瘻を減少させることを示した重要な試験結果を受け、広域抗菌薬の導入は大きく進展した。とくに胆道ステント留置患者で使用が増加した一方、人種間での使用格差はなお残存していた。
