移植部
心臓移植後の2型糖尿病に対するGLP-1受容体作動薬の有効性と安全性：スペイン多施設研究からの示唆
本多施設後ろ向き研究では、GLP-1受容体作動薬が、2型糖尿病を有する心臓移植レシピエントにおいて血糖コントロールおよび心代謝指標を改善し、忍容性も良好であることが示された。高リスク集団における治療選択肢としての有用性を支持する知見である。
免疫抑制
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免疫風湿病
線維性間質性肺疾患におけるミコフェノール酸モフェチルとアザチオプリン：多施設後ろ向き研究から見えたもの
本研究では、線維性ILDに対するミコフェノール酸モフェチルおよびアザチオプリンは、3年移植非実施生存や肺機能を改善せず、特定のサブタイプでは有害の可能性が示された。免疫抑制療法の指針として、質の高い無作為化試験の実施が依然として不可欠である。
医療ニュース
NSUN6の欠損は、KDM5A-CCL2-マクロファージ軸を介して膵臓がんにおける免疫抑制を惹起する
膵がんにおけるNSUN6欠損は、KDM5A-CCL2軸を介して免疫抑制性マクロファージの浸潤を増強し、免疫チェックポイント阻害への抵抗性をもたらすことで免疫抑制を促進する。さらに、この経路を標的とすることは有望な治療戦略となる。
医療ニュース
ベラタセプトとシロリムス、1型糖尿病の膵島移植におけるより安全な免疫抑制療法として有望
多施設第2相試験により、belataceptとsirolimusの併用は、従来のタクロリムスベース治療と比較して、1型糖尿病患者の膵島移植成績を改善し、腎機能をより良好に保つことが示された。
医療ニュース
小児発症炎症性腸疾患におけるIL-10中和自己抗体の役割：頻度、持続性、臨床的意義
本研究では、単一遺伝子性原因を伴わない小児IBDの2.1%でIL-10中和自己抗体が認められ、数年にわたり持続し、特異的な治療要件を有する独立した臨床サブグループを定義し得ることが示された。
医療ニュース
膵癌におけるオンコマクシン駆動の免疫抑制を標的化することによりKRAS G12D阻害効果が向上
MUC4やMUC16などのオンコマクシンは、EGFR/UNC5Bシグナル伝達経路を介して膵癌が免疫から逃れるのを助ける。これらのマクシンを標的化することで、KRAS G12D阻害剤の効果が向上し、腫瘍負荷が軽減される可能性がある。
医療ニュース
移植前の癌歴がある固形臓器移植受者の悪性腫瘍リスクパターン
大規模コホート研究により、移植前の癌歴がある固形臓器移植受者が、特に同じタイプの再発または新規発生の悪性腫瘍のリスクが著しく高まっていることが明らかになりました。これは対象的なスクリーニングプロトコルが必要であることを示唆しています。
医療ニュース
末梢血を超えて：急性好酸球性心筋炎の診断における生検の重要性
156人の患者を対象とした画期的な多施設研究では、急性好酸球性心筋炎（EM）がしばしば末梢血好酸球症を伴わずに発症し、高い死亡リスクや心臓移植のリスクを持つことが明らかになりました。早期の免疫抑制療法が必要です。
免疫風湿病
再構成ヘルペス・ゾステルワクチンは自己免疫性リウマチ性疾患患者において安全性と非劣性を示す
ブラジルでの第4相RCTでは、再構成帯状疱疹ワクチンが自己免疫性リウマチ性疾患患者における疾患悪化のリスクを増加させないことが確認されました。免疫抑制療法下でも好ましい安全性プロファイルを維持しています。
医療ニュース
免疫パルスの追跡：mHLA-DRの経過が敗血症と肝移植での生存を予測する理由
大規模なコホート研究と前向きデータから、単球HLA-DRの発現はICU取得感染と死亡率の動的な予測因子であることが明らかになりました。これは、敗血性ショックや移植患者における個別化された免疫刺激療法のための道筋を提供しています。
医療ニュース
PDE5A陽性がん関連線維芽細胞が胃がんにおける免疫除外を促進するメカニズム — PDE5阻害とLAG3ブロックの併用療法の理論的根拠
単一細胞解析と空間プロファイリングにより、PDE5A+ CAFサブセットが間質を再構成し、PI3K/AKT/mTOR–CXCL12シグナルを活性化し、疲弊したLAG3+ CD8 T細胞を誘引することで免疫除外を促進することが明らかになりました。ヴァルデナフィルとLAG3ブロックの併用は、前臨床モデルで抗腫瘍免疫を回復させ、生物マーカー駆動の組み合わせ試験の実施を支持しています。
医療ニュース
小児心臓移植後のエベロリムスと低用量タクロリムス療法：多施設無作為化臨床試験からの洞察
この無作為化試験では、心臓移植後6か月の小児患者におけるエベロリムスと低用量タクロリムスの併用療法と標準免疫抑制療法を比較し、同程度の拒絶反応率、改善された腎機能、およびCMV感染リスクの低下を示しました。
一般外科（いっぱんげか）
肝腎同時移植：40年間の変革的な影響と未来の展望
1984年の画期的な肝腎同時移植以降、手術技術、免疫抑制療法、ドナー配分の進歩により、両臓器不全患者の治療が革命的に進化しました。遺伝子編集を用いた異種移植を含む新技術がさらなるブレークスルーを約束しています。
専門科室
肝内胆管癌における腫瘍浸潤B細胞の免疫抑制役割と化学免疫療法効果への影響
本稿では、肝内胆管癌（iCCA）における腫瘍浸潤B細胞の免疫抑制メカニズム、予後の影響、およびB細胞機能の回復と三次リンパ組織の形成促進による化学免疫療法効果の向上の可能性についてレビューする。
医療ニュース
酪酸菌（Clostridium butyricum）：大腸がん細胞と直接相互作用し、免疫抑制を逆転させ、免疫チェックポイント阻害剤の有効性を高める
最近的研究發現，益生菌 Clostridium butyricum 可以直接與大腸癌細胞相互作用，通過 secD-GRP78 軸抑制免疫抑制，恢復 CD8+ T 細胞的抗腫瘤功能，並增強 PD-1 抑制劑治療的效果。
