女性の心臓手術における急性等容量血液希釈を再検証:有効性・安全性・臨床的意義
ANH試験の二次解析では、女性の心臓手術患者において急性等容量血液希釈による同種輸血の有意な減少は認められなかった。一方で、術中低血圧の増加、ICU・入院期間の延長が確認され、安全性への懸念と、性差に着目したさらなる研究の必要性が示された。

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ANH試験の二次解析では、女性の心臓手術患者において急性等容量血液希釈による同種輸血の有意な減少は認められなかった。一方で、術中低血圧の増加、ICU・入院期間の延長が確認され、安全性への懸念と、性差に着目したさらなる研究の必要性が示された。

第2相無作為化試験の結果、Ilofotase alfaは体外循環下心臓手術を受ける高リスク患者において腎障害を有意に減少させず、転帰も改善しなかったが、安全性と忍容性は良好であった。
Textbook outcome(TO)は、合併症なく、または入院期間延長なく生存することを組み合わせた複合指標であり、待機的成人心臓手術後の病院成績を効果的に識別し、180日死亡率および再入院を予測する。

最新の高品質RCTおよびメタ解析では、心臓手術後の術後心房細動(POAF)予防に対して、ルーチンの硫酸マグネシウム持続投与は有効ではなく、特に標準的なβ遮断薬プロトコル併用下では追加利益が乏しいことが示されている。

最近の研究では、心胸手術後に単側性声帯固定を発症した乳児の管理に関する標準化された多学科的なプロトコルが強調されており、注射ラリンゴプラスティが経口摂取の進歩を大幅に改善し、経管栄養への依存を減らすことが示されています。

DOCS試験は、多施設共同無作為化比較試験で、心臓手術時にペリオペレーティブ・デキスメトモジン投与が、病院内死亡率や主要合併症を有意に減少させないと示しました。これは、その広範な臓器保護効果の仮説に挑戦する結果です。

このレビューは、4因子プロトロムビン複合製剤(4F-PCC)が、心臓手術中の凝固障害性出血を管理する際、冷凍血漿に比べて優れた止血効果と安全性を示す証拠を統合しており、最近のFARES-II試験と一致する臨床研究により支持されています。

CLIP-II試験では、延長保存期間を持つジメチルスルホキシド(DMSO)凍結保存血小板を心臓手術の出血に用いた際、従来の液体保存血小板と比較して非劣性が確立されず、止血効果が低下したことが示されました。安全性プロファイルは類似していました。

ReCePI無作為化第3相試験では、アムスタリン/グルタチオンによるパスジェン低減赤血球(PR-RBC)が、心臓または大動脈手術後の従来の輸血と比較して、急性腎障害(AKI)の発生率が同様であり、治療関連抗体が少なく、臨床的に重要な溶血がなかったことが示されました。
