フレイル

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本総説は、Prepare for Kidney Care試験と補完的研究のエビデンスを統合し、高齢でフレイルまたは多疾患併存を有する腎不全患者では、レスポンシブマネジメントが透析と同等のQOL調整生存をもたらしつつ、アクセス合併症が少ないことを示している。これにより、患者中心の意思決定に資する。

LAST-long試験では、地域ベースの個別化脳卒中介入を検討し、年齢はその有効性を有意に修飾する一方、フレイルは修飾因子ではないことが示された。特に80歳以上の脳卒中後生存者では、若年患者よりも不良な転帰が認められた。

肝移植候補者では、食料アクセスの悪さがMASLDとフレイルの高い有病率と関連し、地理空間的クラスター解析によって社会経済的・環境的決定要因が移植適格性と転帰に影響することが示された。

2022年の全国研究では、外科的リスクの水準にかかわらず、暦年齢よりもフレイルの方が術後30日死亡率の強い予測因子であり、年齢に基づく手術判断に再考を迫る結果が示された。

フレイルは、輪状咽頭筋機能障害に対するUES手術後の嚥下改善に不利な影響を及ぼし、非フレイル患者の方がより大きな利益を得た。フレイル評価は、患者を介入から除外することなく、術前計画の最適化に有用である。

ワルファリンで安定していたフレイル高齢アジア人のAF患者では、DOACsへの移行により出血、血栓塞栓イベント、死亡リスクが増加しており、慎重な個別化管理の重要性が示された。