抗凝固療法

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少なくとも1年前に成功した心房細動カテーテルアブレーションを受けた患者において、リバーロキサバン（15 mg/日）は3年間でアスピリンと比較して臨床的または無症状の脳塞栓症を有意に減少させなかった。一方、リバーロキサバン群では主出血が数値的に多かった。

CIRROXABAN試験は、肝硬変患者における門脈高血圧症合併症の予防にリバーロキサバンの有効性と安全性を評価し、重大な出血リスクを大幅に増加させることなく、合併症のない生存率が向上することを示唆しています。

多施設前向き研究では、CABG後の新発性心房細動の発症率が高かったものの、その負荷は非常に低く、現在の抗凝固療法ガイドラインに挑戦しています。

一過性要因による静脈血栓塞栓症（VTE）で持続的リスク要因を有する患者において、長期低用量アピキサバンは再発性VTEを著しく減少させ、重大な出血を最小限に抑えます。がん関連VTEでは、低用量アピキサバンが全用量と同等の効果を示し、出血リスクを低下させます。

本研究は、がん関連の内臓静脈血栓症（SVT）における1年間の結果を評価し、抗凝固療法が再開通率を向上させ、出血リスクを高めるが、生存率の改善には寄与しないことを示しました。腫瘍血栓や転移が主要な死亡予測因子であることが強調されました。

癌関連VTEに対する抗凝固療法に低用量アスピリンを追加すると、再発とPE関連死亡率が低下しますが、出血リスクが増加し、6ヶ月間の全生存率や全体的な臨床的利益は改善されません。

本研究では、ESUS患者において抗凝固療法が抗血小板療法に比べて全体的な優位性は認められませんでしたが、左室損傷のある患者では抗凝固療法の潜在的な利益が確認されました。

ENBALV無作為化試験は、手術による生体弁置換術後3ヶ月以内の抗凝固療法において、エドキサバンがワルファリンに匹敵する血栓塞栓症の発生率と異なる安全性プロファイルを示す可能性のある安全で効果的な代替選択肢であることを示しています。

OPTIMAS試験は、心房細動を伴う急性虚血性脳卒中後、慢性腎臓病が早期経口直接作用型抗凝固薬の使用の安全性や効果に影響を与えないことを示しています。これは腎機能に関わらず早期治療を推奨する根拠となっています。