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再灌流後の微小循環障害は、脳梗塞の進行および予後不良を予測する可能性がある
急性虚血性脳卒中において、再灌流が良好であっても、MRIで測定される梗塞周囲の微小血管不均一性の上昇は、梗塞拡大と機能回復不良を予測し、太い血管の血流が回復しても残存しうるno-reflow現象を反映する。
急性虚血性脳卒中
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急性虚血性脳卒中におけるEQ-5D-5Lの年齢関連バイアスを検証する：ACT試験から得られた知見
本研究は、急性虚血性脳卒中患者におけるEQ-5D-5L質問票の項目特性の差異（DIF）を評価し、性別および治療群を通じて、年齢関連バイアスが生活の質の測定に与える影響は最小限であることを示した。
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小児急性虚血性脳卒中における血栓溶解療法：適応と臨床的示唆
本研究は、小児急性虚血性脳卒中（AIS）における組織型プラスミノーゲン活性化因子（tPA）を用いた血栓溶解療法の適格性を検討し、現行ガイドライン下で潜在的適格者は19%にすぎないことを示した。さらに、小血管性AISに対する治療適応の再検討の余地を示唆している。
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急性脳卒中における血栓回収療法前テネクテプラーゼの有効性はベースライン虚血負荷で変わる：BRIDGE-TNK試験からの知見
BRIDGE-TNK試験の事後解析により、急性大血管閉塞脳卒中では、血管内血栓回収療法前の静脈内テネクテプラーゼが、ベースライン虚血が広範な患者（ASPECTS ＜8）で機能的自立を有意に改善する一方、軽度虚血の患者（ASPECTS 8–10）では利益がなく、潜在的なリスクが示されることが明らかになった。
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深層学習で実現する合成MRI灌流マップ：急性虚血性脳卒中画像診断の新たな展開
本研究では、非造影DWIおよびFLAIRから合成T-max灌流マップを生成する深層学習モデルを提示し、脳卒中画像診断の簡素化と造影剤不要化の可能性を示した。
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脳卒中後の回復促進：発症後時間が経過した大血管閉塞に対する血管内血栓回収術と常圧高濃度酸素療法の併用
第IIb相試験では、発症6～24時間後の急性虚血性脳卒中患者に対し、血管内血栓回収療法に通常気圧高酸素療法を追加しても安全であり、早期神経学的転帰を改善し、梗塞体積を減少させた。より大規模な検証試験の実施が示唆される。
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急性虚血性脳卒中における血管内治療後の血圧目標をどう調整するか：臨床試験からの示唆
ランダム化試験により、血栓回収療法後の再灌流に基づく血圧管理は機能転帰を改善し、出血性変化を減少させることが示された。再灌流状態に応じて血圧目標を個別化することを支持する結果である。
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急性虚血性脳卒中におけるIV溶栓療法前のイダルシズマブによるダビガトランの逆転の安全性と結果
実際のレジストリデータによると、急性虚血性脳卒中のIV溶栓療法前にイダルシズマブでダビガトランを逆転させることは安全であり、経口抗凝固剤を使用していない患者と同様の結果をもたらす可能性がある。
医療ニュース
機械的血栓除去の紹介経路の最適化：ハブ・アンド・スポークモデルとダイレクト輸送モデルのエビデンスに基づく見解
このレビューでは、急性虚血性脳卒中における‘ハブ・アンド・スポーク’戦略と‘ダイレクト輸送’戦略を比較し、直接輸送の機能的利点と43分の重要な遅延閾値について解説します。
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NIHSSのバイアス：なぜ右大脳中動脈ストロークは高い死亡率と合併症リスクを伴うのか
489,360人の患者を対象とした後ろ向き研究によると、右大脳中動脈ストローク（R-MCAS）は左側と比較して、入院中の死亡率と合併症が有意に高いことが示されました。これは、NIHSSに内在するスコアリングバイアスが非優位半球の障害を過小評価しているためと考えられます。
医療ニュース
エダラボンデキスボルネオールが脳動脈内血栓溶解術後の機能回復を改善：TASTE-2試験の主要結果
多施設共同研究であるTASTE-2試験の結果、エダラボンデキスボルネオールは、脳動脈内血栓溶解術を受けた急性虚血性脳卒中患者において、特に臨床画像不一致を呈する患者において、90日後の機能的自立を有意に向上させ、プラセボと同等の安全性プロファイルを維持することが明らかになりました。
専門科室
ESCAPE-NEXT試験：ネリネットイドは、前治療を行わずに急性虚血性脳卒中の患者に対する血管内血栓回収術での機能的結果の改善に失敗
ESCAPE-NEXT試験では、前治療を行わずに血栓回収術を受けた急性虚血性脳卒中患者に対するネリネットイドを評価しました。ネリネットイドは機能的結果の有意な改善や安全性の問題を示さなかったため、最適な患者選択と治療タイミングに関するさらなる研究が必要であることが示されました。
人工知能
テレストロークが急性虚血性脳卒中の治療時間と結果に与える影響の評価
テレストローク評価は溶栓療法の実施率を高める一方で、急性虚血性脳卒中患者の治療時間が長くなり、患者の転送遅延が関連していることが示されました。これは、修正可能な治療遅延に対処する必要性を強調しています。
医療ニュース
治療窓の拡大：HOPE試験における虚血性脳卒中発症後4.5～24時間のアルテプラーゼ使用
HOPE試験は、虚血性脳卒中発症後4.5～24時間に静脈内アルテプラーゼを投与することで、救済可能な脳組織を持つ患者の機能的自立が改善することを示しています。ただし、症状性の頭蓋内出血のリスクが増加します。
放射線科
非造影CTとCT灌流画像の急性脳卒中における比較: 最新試験と体系的レビューからの洞察
無造影CT（NCCT）は、CT灌流（CTP）と同等の予後予測を提供し、急性虚血性脳卒中患者、特に基底動脈閉塞症例の血管内治療（EVT）の選択に使用できるという最近のランダム化試験とメタ解析の証拠が示されています。
医療ニュース
エダラボン・デキスボニールによる急性虚血性脳卒中の治療：機能回復の向上と安全性の実世界証拠
大規模多施設コホート研究において、急性虚血性脳卒中患者に対するエダラボン・デキスボニール治療は、90日の機能的転帰が改善し、有害事象の増加は見られなかった。これにより、その臨床的有用性が支持されている。
神経学
JAMA：CTパフォージョン選択急性虚血性脳卒中患者への24時間以内の静脈内アルテプラース投与(HOPE試験) – 臨床医が必要とする情報
HOPE無作為化試験では、CTパフォージョン選択された患者において、4.5～24時間後に静脈内アルテプラースを投与した場合（血栓回収予定なし）、90日後の機能的自立度が高まり（40.3% 対 26.3%）、症状性頭蓋内出血が増加しましたが、死亡率は上昇しませんでした。
