ハイライト
- 婦人科手術は医療関連の二酸化炭素排出量に大きく寄与しており、主に一回限り使用する消耗品が原因です。
- 一回限り使用する製品の使用を最小限に抑え、リソースの使用を最適化することに焦点を当てた12ステップアプローチは、婦人科手術の環境負荷を大幅に軽減することができます。
- エビデンスは、使い捨てツールを再利用可能な代替品に置き換え、安全性、効果性、持続可能性のバランスを取った手術の慣行を支持しています。
- これらの戦略を総合的に実施することで、臨床結果を損なうことなく、エコフレンドリーな手術環境を促進することができます。
背景
医療は世界的な温室効果ガス排出量の重要な貢献者であり、手術は病院内で主要な推進力と認識されています。これはエネルギーと使い捨て材料の多大な使用によるものです。婦人科手術は子宮全摘術、膀胱鏡検査、低侵襲的手法などを含むため、しばしば一回限り使用する器具や消費材に大きく依存し、その環境への影響が大きくなります。気候変動の懸念が増大する中、二酸化炭素排出量と廃棄物生産を削減しながら、患者の安全と手術の効果性を維持する持続可能な手術ケアの慣行を採用する必要性が高まっています。
研究設計
Schneyerらは、特に婦人科手術室で環境への影響を軽減することを目指した12の実践的な戦略を提示しています。比較臨床試験は行われませんでしたが、これらの戦略にはライフサイクル評価や機関の経験から得られたデータが添えられており、その環境への有益な効果を支持しています。重点は、一回限り使用する消耗品の使用を削減し、手術時の材料の使用を最適化する介入にあります。
主要な知見
婦人科手術における持続可能性を高める12の戦略は以下の通りです：
- 手袋交換の削減：手術中の手袋交換を合理的に行うことで、材料の使用と廃棄物を削減し、適切に行えば無菌状態を損なうことなく効果があります。
- カスタム手術パック：必要な器具のみを含む手術パックをカスタマイズすることで、未使用のアイテムと包装廃棄物を最小限に抑えます。
- 再利用可能な手術帽：使い捨てではなく洗濯可能な再利用可能な手術帽を使用することで、繊維廃棄物と二酸化炭素フットプリントを削減します。
- 使い捨てエネルギーデバイスの避ける：再利用可能な電気凝固装置やエネルギーベースのデバイスを選択することで、使い捨てと包装廃棄物への依存を減らします。
- ステンレス鋼の操作器：プラスチックの子宮操作器を再利用可能なステンレス鋼のバージョンに置き換えることで、プラスチック廃棄物とリソース消費を削減します。
- 再利用可能な吸引・洗浄装置：再利用可能な吸引と洗浄装置を使用することで、一回限り使用するプラスチック廃棄物を制限します。
- 標本回収バッグの代替品：再利用可能な標本回収システムや代替品を使用することで、プラスチックバッグの使用を減らします。
- 一回限り使用するプラスチックトロカールの削減：使い捨てオプションではなく再利用可能なトロカールを選択することで、過剰なプラスチック廃棄物を防ぎます。
- 高度なアクセスプラットフォームの避ける：可能であれば、使い捨てマルチチャネルアクセスデバイスを使用しないことで、材料消費を減らします。
- スuturesの最大活用：利用可能な長さをすべて使用するなど、スuturesを効率的に使用することで、不要な廃棄物を防止します。
- 腹腔鏡を膀胱鏡として使用：腹腔鏡を多目的ツールとして膀胱鏡検査に使用することで、個別の使い捨て膀胱鏡の必要性を減らします。
- 赤色生物有害廃棄物の削減：正確な分別実践により、赤色生物有害廃棄物を削減し、不要な廃棄物処理要求を減らします。
各イニシアチブは個別に環境への影響を小幅に削減しますが、累積的には、婦人科手術に関連する二酸化炭素排出量と廃棄物生成を大幅に削減することができます。著者は、持続可能性を手術ワークフロー設計と意思決定の核心価値として統合するべきであると強調しています。
専門家のコメント
医療の持続可能性の専門家は、感染症管理、手術の効果性、環境責任のバランスを取る課題を認識しています。Schneyerらの12ステップアプローチは、安全性を損なうことなく、再利用可能な設備を優先し、使い捨て供給品の使用を最小限に抑えることに関する共通認識の成長を反映しています。これは、手術学会や環境保健組織が支持する持続可能性フレームワークの推奨事項と一致しています。批判的な意見では、再利用デバイスへの移行には滅菌インフラストラクチャとワークフローの変更に対する初期投資が必要であることが指摘されますが、ライフサイクル分析では通常、時間とともにコスト削減と環境上の利点が示されます。今後の研究では、複数施設試験でこれらの戦略を実装した際の臨床結果と経済効果を評価することが期待されます。
結論
婦人科手術における持続可能性を高める12の実践的なステップは、手術ケアの環境負荷を減らすための明確なロードマップを提供しています。一回限り使用する消耗品の使用を最小限に抑え、リソース意識的な慣行に従うことで、手術チームは気候変動緩和努力に有意義に貢献できます。これらの戦略の採用には機関の支援、教育、継続的な評価が必要であり、患者の安全と手術の品質が常に最優先されるようにする必要があります。このツールキットは、総合的に実施することで、よりグリーンな手術室と持続可能な婦人科実践を推進する具体的な措置を医師や医療システムに提供します。
資金源とClinicalTrials.gov
原著では資金源や臨床試験の登録が特定されていません。
参考文献
- Schneyer R, Hamilton K, Ezike O, Meyer R, Ciesielski K, Siedhoff M, Truong M, Wright K. 婦人科手術における持続可能性への12ステップ. Obstet Gynecol. 2025 Nov 1;146(5):775. doi: 10.1097/AOG.0000000000006012. PMID: 40674750.
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