序論: 先天性心疾患のパラダイムシフト
数十年にわたり、小児心臓手術の成功の主要な基準は生存率でした。手術技術、術中・術後のケア、機械的サポートの進歩により、複雑な先天性心疾患 (CHD) を持つ乳児の死亡率は大幅に低下しました。しかし、この成功は新たな臨床的フロンティアを明らかにしました。早期の心臓介入後にしばしば続く長期的な神経発達 (ND) の合併症です。乳児期の心臓手術の生存者は、運動遅延、認知機能障害、社会行動障害など、さまざまな神経発達の課題を抱えるリスクが高いことが分かっています。
以前の研究ではこのリスクが確立されていますが、公的保険に加入しているような最も脆弱な人口層に焦点を当てた大規模かつ多州にわたるデータが不足していました。公的保険に加入している児童は、生物学的なリスクを増大させる可能性のある追加の健康決定要因をしばしば直面しています。O’Mearaらの最近の研究 (JAMA Network Open に掲載) は、乳児期の心臓手術後の5年間の神経発達の軌道について重要な視点を提供し、これらの障害の高頻度と専門的なケアにおける顕著なギャップを強調しています。
