夜勤労働者の体重減少のための間欠的断食：3群非劣性無作為化臨床試験

背景

夜勤労働は、体内時計の乱れや生活習慣要因により、体重増加や2型糖尿病発症リスクの増加と関連しています。間欠的断食（IF）と持続的なエネルギー制限（CER）は、体重減少と代謝健康の改善を促進するための食事アプローチです。しかし、これらの方法が特に夜勤労働者にどれほど効果的であるかについては、十分に調査されていません。

本研究では、2つの変形IFプロトコルとCERを比較し、過体重または肥満の夜勤労働者の体重減少とインスリン抵抗性の改善に対する効果を評価することを目的としました。

方法

オーストラリアのメルボルンとアデレードで、3群並行群無作為化非劣性臨床試験を実施しました。対象者は、25歳から65歳の過体重または肥満の夜勤労働者でした。参加者は1:1:1の割合で3つのグループのいずれかに無作為に割り付けられました：持続的なエネルギー制限（CER）、または2つの変形間欠的断食戦略のいずれか。

2つのIF戦略は、週に2日指定された日に1日の摂取カロリーを2100 kJ減らす（変形IF）もので、週の残りの日は通常の食事を続けました。1つのIFグループは休日や日勤の日に断食（IF:2D）、もう1つのIFグループは夜勤の日に断食（IF:2N）しました。介入期間は24週間でした。

主要なアウトカムは、24週目にインスリン抵抗性評価法（HOMA-IR）による体重とインスリン抵抗性でした。体重評価者と参加者はグループ配分を認識していましたが、生化学的アウトカム評価者と統計担当者は盲検化されていました。統計解析には、群間比較のための混合効果回帰モデルを使用しました。

結果

2019年10月から2022年2月まで、250人の参加者が無作為に割り付けられました：CERグループ85人、IF:2Dグループ83人、IF:2Nグループ82人。平均年齢は46.8歳で、女性は53.2%でした。全体の68%にあたる170人が研究を完了しました。

CERとの比較で、IF:2DまたはIF:2Nのいずれの戦略も体重変化（IF:2D vs CER 平均差 [MD] = -0.2 kg, 95% CI -6.4 to 5.9；IF:2N vs CER MD = -0.6 kg, 95% CI -6.8 to 5.6）やインスリン抵抗性（IF:2D vs CER MD = -0.1, 95% CI -1.0 to 0.8；IF:2N vs CER MD = -0.3, 95% CI -0.5 to 1.2）において有意な差は見られませんでした。

ただし、IF:2Dグループの参加者は、CERと比較して総コレステロールとLDLコレステロールが有意に低かった（MD = -23.2 mg/dL および MD = -19.3 mg/dL）ことが示されました。

完遂者分析では、全グループで体重、インスリン抵抗性、体組成、血圧、心代謝マーカーに好ましい変化が見られました。重要なことに、介入に関連した重篤な有害事象は報告されませんでした。

解釈

24週間後、変形間欠的断食グループと持続的なエネルギー制限との間で、体重減少やインスリン抵抗性に有意な差は見られませんでした。しかし、介入を完了したほとんどの夜勤労働者で、体重と代謝健康に臨床上意味のある改善が達成されました。

これらの知見は、変形間欠的断食と持続的なエネルギー制限が、夜勤労働者の体重管理と代謝リスク要因の管理に有効な食事戦略であることを示唆しています。

資金提供と登録

本研究は、National Health and Medical Research Council (APP1159762)からの資金提供を受け、Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ACTRN-12619001035112)に登録されています。

参考文献

Bonham MP, Leung GKW, Rogers M, et al. Intermittent fasting for weight loss in night shift workers: a three-arm, superiority randomised clinical trial. EBioMedicine. 2025 Jul;117:105803. doi:10.1016/j.ebiom.2025.105803 IF: 10.8 Q1 B1.

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