肥厚型心筋症における僧帽弁逆流の再考：予後影響はサブタイプによって大きく異なる
序論
肥厚型心筋症（HCM）の臨床像は、無症状から突然死や進行性心不全まで非常に多様です。HCMに関連する様々な合併症の中で、僧帽弁逆流（MR）は最も一般的で臨床的に難解なものです。従来、HCMにおけるMRは左室流出路（LVOT）閉塞の観点から捉えられてきました。ここで、僧帽弁の収縮期前進運動（SAM）が動的逆流を引き起こすとされています。しかし、HCMの病型が非閉塞型、中間室型、末期型に拡大するにつれ、MRが一様な予後影響を持つという仮定が見直され始めています。REVEAL-HCM研究は、異なるHCMサブタイプにおいてMRが長期予後にどのように影響するかを多施設で検討し、既存の管理パラダイムに挑戦しています。
疾患負荷と臨床背景
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