導入
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）は、妊娠中に発症または初めて認識される耐糖能異常を特徴とする、頻度の高い妊娠合併症である。GDMの適切な管理は、巨大児、分娩合併症、ならびに児の長期的な代謝性疾患などの有害な母体・新生児転帰のリスクを低減するうえで極めて重要である。従来、生活習慣の修正で十分な効果が得られない場合の薬物治療の中心はインスリンであったが、メトホルミンやグリベンクラミド（glyburide）などの経口血糖降下薬（oral antihyperglycemic agents, OHA）は、投与の容易さおよび潜在的な費用面の利点から注目を集めている。
本稿では、オランダ国内25施設で実施されたSUGAR-DIPランダム化比較試験に基づく包括的な費用効果分析を提示する。社会的視点および医療制度の視点の両方から、逐次的な経口薬使用とインスリン療法を比較し、妊娠週数に対して大きい出生児（large for gestational age, LGA）、質調整生存年（quality-adjusted life years, QALYs）、および費用に焦点を当てて検討した。
