小児ハプロ一致HSCTにおけるEBV再活性化とPTLD：発生率・危険因子・臨床転帰

注目ポイント

– 小児のハプロ一致造血幹細胞移植（haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haplo-HSCT）レシピエントにおいて、Epstein-Barr virus（EBV）再活性化は12.4％、移植後リンパ増殖性疾患（post-transplant lymphoproliferative disorder, PTLD）は4.9％に認められた。
– 既往のChimeric Antigen Receptor（CAR）T細胞療法および先行するcytomegalovirus（CMV）血症は、EBV血症の独立したリスク因子であった。
– 全身照射（total body irradiation, TBI）を含む前処置は、PTLDリスクの増加と関連した。
– EBV再活性化は、全生存（overall survival, OS）に有意差は認めないものの、慢性移植片対宿主病（chronic graft-versus-host disease, chronic GVHD）の発生率上昇および移植関連死亡（transplant-related mortality, TRM）増加と関連した。
– 事前介入的な細胞傷害性Tリンパ球（cytotoxic T lymphocyte, CTL）療法は、高リスク小児患者の転帰改善に寄与する可能性がある。

研究背景