ハイライト
本研究は、大規模な前向き多施設コホート研究であり、移植後早期のドナー由来セルフリーDNA（donor-derived cell-free DNA, dd-cfDNA）の異なる推移が、3年間にわたるドナー特異的抗体（donor-specific antibody, DSA）発現、拒絶反応、移植腎機能障害、および最終的な移植腎喪失のリスクを独立して予測することを示した。特に、dd-cfDNAの遅発性上昇または持続的上昇はリスク増大例を同定し、一方で一貫して低値を示す群、あるいは一過性上昇のみを示す群では良好な転帰が示された。
腎移植後最初の4か月におけるdd-cfDNAの連続測定は、従来の感作指標を超えた早期リスク層別化に有用であり、dd-cfDNAの推移が臨床現場で活用可能なバイオマーカーであることを示唆する。
