慢性脛骨欠血症の末梢動脈疾患におけるアテレクテミーが四肢に基づく結果を改善しない：BEST-CLI試験の批判的分析

序論：慢性脛骨欠血症のジレンマ

慢性脛骨欠血症（CLTI）は末梢動脈疾患（PAD）の最も進行した重篤な段階を表します。安静時痛、治癒しない潰瘍、または壊疽を特徴とし、CLTIは主要な切断や心血管死亡のリスクが高いです。臨床医にとって、主要目標は血流を回復させる再血管化ですが、最適な方法は手術バイパスか経皮的血管内治療かについて数十年にわたって激しい議論が続いています。

近年、経皮的血管内技術は技術的な進歩を遂げており、アテレクテミーの広範な採用を含んでいます。アテレクテミーは動脈壁からのプラークの機械的除去を指し、プラーク負荷を軽減し、高圧バルーンアンギオプラスティーやステント挿入の必要性を減少させることが理論的には魅力的です。しかし、アテレクテミーは冠動脈介入で確立された役割がありますが、特にCLTIに対して末梢血管での臨床効果は高品質なランダム化試験による支持が不十分でした。JACC: Cardiovascular Interventionsに掲載されたBEST-CLI試験の新しい解析は、この議論の多い手技に関する必要な明確さを提供します。