がん患者の更年期管理：症状ベース・リスク層別化フレームワーク

はじめにと背景

更年期症状――血管運動症状（ほてり、寝汗）、閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM）、性機能障害、気分変化、睡眠障害、ならびに長期的な心血管・代謝・骨の健康問題――は、がん患者においてよくみられる。症状はベースラインから存在する場合があり、化学療法、卵巣抑制、骨盤照射、外科的卵巣摘出、内分泌療法などのがん治療によって増悪しうる。Obstetrics & Gynecology に掲載された Ward、Mitchem、Harichand-Herdt による2026年のナラティブレビューは、無作為化試験、観察研究、システマティックレビュー、各学会声明を統合し、がん患者の更年期管理に関する実践的な症状ベース・リスク層別化フレームワークを提示している（Ward et al. 2026）。本稿では、同レビューの主要推奨と専門家の見解を要約し、既存の学会ガイダンスと関連付けて示す。

このガイダンスが今重要である理由
– がん生存率の向上と、若年および中年のがんサバイバー数の増加により、臨床医は生活の質を著しく低下させる更年期症状を適切に管理する必要がある。
– 非ホルモン療法に関する新たなデータとコンセンサス、さまざまながん状況における局所腟エストロゲンの安全性、ならびに薬物相互作用（特にタモキシフェンとの相互作用）の重要性が、より安全で個別化されたアプローチを明確にしてきた。
– 腫瘍学上の安全性に関する考慮は、がんの種類およびホルモン感受性によって異なるため、統一された症状ベース・リスク層別化アプローチは、産婦人科医と腫瘍内科医の連携を効果的に支援する。