成人ケアへの移行を円滑に: 0〜21歳でがんと診断された小児および思春期のがん生存者のためのEU-CAYAS-NETの推奨

序論と背景

小児および思春期のがん生存率は最近数十年間で著しく向上しています。その結果、生存者の中には生涯にわたる臓器機能不全、内分泌障害、二次性がん、心理社会的課題、教育・雇用・自立生活の障壁など、長期的なリスクを抱えている人々が増えています。Oeffingerら（NEJM 2006）の重要な疫学研究は、小児期のがん生存者における成人期の慢性疾患の高い生涯負荷を文書化し、小児期のケアを超えた継続的なリスクに基づいたフォローアップの必要性を示唆しています [1]。

しかし、小児・思春期のがんから成人ケアへの移行はしばしば断片的です。生存者は情報の欠如、ケア責任の不明確さ、がん関連の遅発効果について十分な知識を持つ提供者へのアクセスの悪さを報告しています。これらの臨床的なギャップとヨーロッパ全体での実践のばらつきにより、EU-CAYAS-NETコンソーシアムは国際的な多分野ガイドラインパネルと患者代表を招集し、0〜21歳でがんと診断された人々のヘルスケア移行に焦点を当てた臨床実践ガイドラインを作成しました。このガイドライン（Wamsら、Lancet Oncology 2025）は1990年から2025年にかけての証拠を統合し、GRADE手法を適用し、44の強い推奨事項を発表して、この脆弱な集団の移行を標準化し改善することを目的としています [2]。