序論：未知原発癌の診断の難しさ
未知原発癌（CUP）は、世界中で全がん診断の約3〜5％を占める最も難しい診断の一つです。定義上、CUPは標準化され網羅的な診断検査を行っても原発巣を特定できない転移性疾患を指します。歴史的に、これらの患者は予後が不良で、中央値生存期間はしばしば6〜9か月の範囲内でした。従来の治療法は、生物学的異質性により効果が限定的な経験的プラチナ製剤ベースの化学療法に依存していました。
最近では、CUP管理のパラダイムが反応的なアプローチから能動的な分子駆動戦略へと変化しています。次世代シークエンシング（NGS）、免疫組織化学（IHC）、および遺伝子発現プロファイリングの進歩により、医師は原発部位（TOO）の推定や作用可能な分子変異の同定が可能になりました。ただし、これらの技術的進歩を実世界の臨床結果に反映させるには、集中した専門知識が必要です。本記事では、フランスの全国的な多科連携腫瘍委員会（CUP MTB）の後方視的分析について考察し、この複雑な患者集団の統合的かつエビデンスに基づく管理のモデルを提示します。
