主なポイント
Scotchbond™ Universal Adhesive（SBU）の選択的エナメルエッチング（SEE）モードは、36か月にわたり、自己エッチング（SE）モードおよび対照接着材と比較して、より優れた接着耐久性と辺縁適合性を示した。
光コヒーレンストモグラフィー（Optical Coherence Tomography, OCT）は、接着界面欠陥を早期に検出でき、臨床的な修復失敗の転帰と関連していた。
接着欠陥は基質依存的であり、SBU-SEEを用いた場合、エナメル質および象牙質界面での欠陥が少なく、モード依存の性能差が示唆された。
縦断的OCTモニタリングは、修復物の予後を予測する非侵襲的手法であり、接着材選択に関する臨床意思決定を支援する。
研究背景
非う蝕性頸部病変（Non-carious Cervical Lesions, NCCLs）は、摩耗、酸蝕、咬合応力などの多因子性病因により、修復歯科における一般的な臨床課題である。レジンコンポジットと歯質基質であるエナメル質および象牙質との間に長期的かつ安定した接着を形成することは、修復の長期成功に不可欠である。異なるエッチングモードで使用可能なユニバーサル接着材は、臨床手技の簡素化を可能にする一方、特に長期臨床使用下で厳密な評価を要する。本研究では、異なる使用モードにおけるユニバーサル接着材と、確立された対照接着材の3年間の性能を比較し、臨床評価とOCTを組み合わせて接着の持続性および失敗機序に関する知見を提供することを目的とした。
研究デザイン
本前向きランダム化臨床試験では、各患者が3つのNCCLsを有する55例を登録した。これらの病変は、Filtek™ Supreme XTEコンポジットレジンと、以下の3つの接着プロトコルのいずれかを用いて修復された。
Scotchbond™ Universal Adhesive（SBU）を自己エッチングモード（SE）で適用
Scotchbond™ Universal Adhesiveを選択的エナメルエッチングモード（SEE）で適用
エッチ＆リンス法を用いる対照接着材であるOptiBond™ FL（OFL）
修復は直後（T0）に評価され、その後FDI基準に従い6、12、24、36か月時点で臨床的追跡評価が行われた。同時に、同一時点でOCT撮像を実施し、エナメル質および象牙質／セメント質界面における界面接着欠陥（adhesive defects, ADs）を定量化した。累積失敗率（cumulative failure rates, CFRs）および平均接着欠陥量を統計学的に解析し、群間差を検討した。
主要所見
6～36か月の累積失敗率は、OFL対照と比較して、両SBU群で統計学的に有意な優位性を示した（p ≤ 0.004）。SBUの2モード間では、選択的エナメルエッチング（SEE）が、自己エッチング（SE）モードおよびOFLと比較して、12か月以降、辺縁着色を有意に減少させ、辺縁適合性を改善した（着色：p = 0.002～0.727、適合性：p = 0.001～0.629）。
OCT評価では、基質特異的な接着欠陥が明らかになった。エナメル質では、SBU-SEはベースラインから36か月まで、SBU-SEEおよびOFLと比較して接着欠陥が多かった（p ≤ 0.001～0.048）。象牙質／セメント質界面では、SBU-SEEはSBU-SEより欠陥が少なく（6か月以降 p ≤ 0.0115）、またOFLよりもベースライン以降で欠陥が少なかった（p ≤ 0.0115）。さらに、SBU-SEは象牙質においてOFLより欠陥が少なかった（ベースラインおよび追跡時点で p ≤ 0.001）。特筆すべきことに、象牙質／セメント質界面の接着欠陥は修復物喪失に先行して有意に増加しており（p ≤ 0.05）、OCTが差し迫った失敗を予測し得ることが示唆された。
臨床スコアとOCT評価は整合しており、OCTが接着の健全性を経時的に非侵襲的に追跡する信頼性の高い手段であることが裏付けられた。
専門家コメント
本試験は、基質ごとに最適化された接着戦略の臨床的意義を明確に示している。Scotchbond™ Universal AdhesiveのSEEモードにおける優れた成績は、エナメル質へのリン酸エッチングが、純粋な自己エッチング法と比べて象牙質の健全性を損なうことなく、微小機械的保持を高めるという理解と一致する。OCTによる早期界面欠陥の検出能力は、従来の臨床スコアリングのみを上回る、修復予後の客観的かつ定量的なバイオマーカーを提供する。
一方で、本研究には症例数の限界と、NCCLsに焦点を当てている点があり、他の病変形態や患者集団への一般化可能性を制約する可能性がある。今後の研究では、多様な臨床状況での検証に加え、象牙質接着をさらに最適化する補助的プロトコルの探索が求められる。
結論
本3年間臨床試験は、Scotchbond™ Universal Adhesiveを選択的エナメルエッチングモードで使用した場合、NCCL修復において最も良好な結果を示し、自己エッチングモードおよび従来型エッチ＆リンス接着材と比較して、失敗率の低下、辺縁着色の減少、より良好な辺縁適合性が認められたことを示した。OCTの併用により、臨床的失敗に対応する接着界面欠陥を早期に検出でき、日常的な歯科修復評価へのOCT導入を支持する。これらの知見は、個別化された接着材適用戦略の重要性を示すとともに、予測的接着歯科における有用なツールとしてOCTを支持するものである。
資金提供およびClinicalTrials.gov登録
本研究は、2016年9月30日に試験番号DRKS00011084（http://www.drks.de/DRKS00011084）として登録された。資金提供 स्रोतは論文中で開示されていない。
参考文献
Haak R, Häfer M, Schulz-Kornas E, Meißner T, Schneider H. OCT for Evaluation of a Universal Adhesive in a Three-Year Clinical Trial. J Dent. 2026 Oct 15;107106. doi: 10.1016/j.jdent.2026.107106. PMID: 42880480.
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