一般集団への膵島自己抗体スクリーニング、早期1型糖尿病発見に向けた新国際コンセンサス

はじめにと背景

1型糖尿病（type 1 diabetes, T1D）は、免疫系が膵島のインスリン産生β細胞を進行性に破壊する自己免疫疾患である。世界的に発症率は上昇しており、診断はしばしば代謝失調後に行われる。地域によって異なるが、臨床診断時に糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis, DKA）を呈する小児・思春期患者は、およそ20％から最大で3分の2に及ぶ。DKAは、より早期に疾患を同定できれば予防可能である。

近年、エビデンスの蓄積と実践的なプログラム経験（たとえば Fr1da プログラムのような地域スクリーニング・パイロット）が、一般集団における膵島自己抗体（islet autoantibodies, IAbs）の系統的検査により、無症候性、すなわち「早期ステージ」の T1D（前臨床期）を検出できること、また早期発見が DKA を減少させ、外来でのインスリン導入を可能にし、短期・長期の血糖転帰の改善を支え、さらに疾患修飾介入や臨床試験参加の機会を提供することが示されている。