早産児

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早産児における早期完全経腸栄養は、壊死性腸炎や感染リスクを増加させることなく、栄養進行の迅速化と入院期間の短縮に関連しており、実行可能で有益な栄養戦略であることが示唆される。

1,082人の極端な早産児を対象とした多施設無作為化試験では、自動FiO2制御が手動調整と比較して死亡や重大な合併症を有意に減少させなかったことが示されました。ただし、新生児集中治療室での労働節約ツールとしての安全性は確認されています。

多施設前向き研究は、中等度から重度のBPDを発症する乳児が、出生後10日目には既に有意な肺エアレーションとガス交換の障害を示し、出生後26日目には病態生理的なピークが現れることを明らかにしました。BPDの定義に関わらず、この傾向は一貫していました。

最近の試験とメタアナリシスは、早産児蘇生の最適な初期酸素濃度に関する前提を挑戦しています。

201人の中等度から遅延した早産児を対象とした盲検多施設RCTで、殺菌されたドナー人間ミルクと生後用ミルクの短期補助は、完全経口摂食までの時間を短縮しなかった。ドナー人間ミルクは、出生体重の回復が遅いことが関連していた。

早産児のヒドロコルチゾン治療は、学齢期の機能的アウトカムを改善せず、発達障害の持続的な負担が示されています。

動的モデルは、予防的な血小板輸血の有無に関わらず、早産児の重大な出血や死亡の個別リスクを予測し、患者の状態に応じた臨床判断を可能にします。

オープンラベルRCTでは、生後鼻マスクCPAPが顔面マスクCPAPと比較して、CPAP成功率を高め、陽圧換気の必要性を低減することが示されました。安全性プロファイルは同等でした。

このレビューは、延期のへその緒結紮（DCC）中に100%酸素を使用することで、極度の早産児の初期酸素飽和度が向上し、合併症が増加しないことを示すランダム化比較試験の証拠を検討し、新生児蘇生実践への影響を強調しています。

週1回のダルベポエチン投与は、極端な早産児の赤血球量を増加させ、輸血の必要性を減少させるが、補正年齢22-26ヶ月での認知機能の改善には寄与しない。