経口抗凝固薬

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近年、特にDOACの普及により、高齢AF患者では抗凝固薬の使用が増加し脳卒中リスクは低下した一方、超高齢患者では出血リスクが有意に上昇しており、個別化治療の重要性が示されている。

デンマークのレジストリデータ（1999-2022年）によると、経口抗凝固薬（OAC）の使用拡大により、全年代で脳卒中のリスクが大幅に低下した。しかし、85歳以上の患者では、脳卒中リスクの減少は小幅で、頭蓋内出血が増加した。これは、非常に高齢者の個別化戦略の必要性を示している。

米国の請求データの大規模なターゲット試験エミュレーションでは、無明確誘因のVTE後90日以上にわたり経口抗凝固薬を継続投与することで、再発性VTEと死亡率が大幅に減少し、重大な出血が増加しましたが、全体的には継続的な治療による全体的な臨床的利益が数年にわたって持続することが示されました。

無誘因静脈血栓塞栓症（VTE）の初期治療後90日以上持続する経口抗凝固療法は、出血リスクが増加するにもかかわらず、再発と死亡率を有意に低下させ、抗凝固薬の種類や治療期間に関わらず、全体的な臨床的利益を提供します。

ADAPT AF-DES無作為化試験では、PCI後1年以上経過した薬物溶出ステントを装着した心房細動患者において、NOAC単剤療法が12ヶ月時点で出血を減少させ、NOAC＋クロピドグレルと比較して非劣性（数値上は優越）を示しました。