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狭窄を超えて：早期冠動脈疾患における定量的プラーク体積の予後影響

このレビューでは、PROMISE試験のサブスタディーの結果を統合し、冠動脈プラーク体積と負荷が、総プラークレベルが低い場合でも、症状のある外来患者においてMACE（主要心血管イベント）の独立した予測因子であることを明らかにしています。

PROMISE試験のサブスタディーは、冠動脈CTアンギオグラフィ（CCTA）による定量的なプラーク測定—特に総プラーク負荷と非石灰化プラーク負荷—が、従来の臨床リスクスコアを越えた精密医療アプローチとして、症状のある外来患者における主要な心血管イベントを独立して予測することを示しています。

スウェーデンの50〜64歳の成人24,791人を対象としたコホート研究で、冠動脈CTアンジオグラフィー（CCTA）から得られる冠動脈粥腫症の指標をプールされたコホート方程式と冠動脈石灰化スコアに追加することで、約8年間の追跡期間における初回冠動脈イベントの予測が若干改善された。

本記事では、右冠状動脈の異常大動脈起源（R-AAOCA）における血行動態的重要性を評価するために、非侵襲的解剖学的および機能的画像診断法を評価する前向き研究をレビューし、侵襲的な検査を減らすための段階的な診断アプローチを提案しています。