
小児1型糖尿病における部分寛解判定でIDAA1cはどこまで有用か:SEARCH for Diabetes in Youth研究からの示唆
本研究は、インスリン投与量補正ヘモグロビンA1c(IDAA1c)≤9が、米国の1型糖尿病の若年者における部分寛解の検出、特に過体重または肥満例での検出に限界があることを示した。BMIに応じた調整により精度は向上する一方、特異度は低下する。
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本研究は、インスリン投与量補正ヘモグロビンA1c(IDAA1c)≤9が、米国の1型糖尿病の若年者における部分寛解の検出、特に過体重または肥満例での検出に限界があることを示した。BMIに応じた調整により精度は向上する一方、特異度は低下する。

1型糖尿病では、残存インスリン産生を示す検出可能な C ペプチド値が、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の低いリスクと強く相関しており、β細胞機能の温存が臨床転帰の改善に重要であることが示された。

本研究では、1型糖尿病においてベースラインおよび維持されたCペプチド値が高いほど、急性合併症および網膜症のリスクが低いことが示され、内因性インスリン分泌の保持の重要性が強調された。

連続乾燥血液スポットCペプチド測定は、尿中Cペプチド/クレアチニン比や混合食負荷試験よりも高感度に、新規発症1型糖尿病における早期のβ細胞保持を検出する。

9件の1型糖尿病試験を統合解析した結果、β細胞グルコース感受性はCペプチド単独よりも疾患修飾療法への反応を予測しやすく、有益となりやすい患者の同定に役立つ可能性が示されました。

OGTT中の動的Cペプチドパターンは、GDM(妊娠糖尿病)における代謝の多様性を明らかにし、胎児過形成のリスクのあるインスリン抵抗性女性と、前産期高血圧のリスクのある正常血糖値女性を特定します。これは、血糖値に基づく診断を超えた層別化治療の改善を示唆しています。