注目ポイント
本パイロット研究では、学術耳鼻咽喉科医を対象とした構造化されたプロフェッショナル・コーチングにより、セルフ・コンパッションの有意な向上、仕事上の消耗感および対人距離感の低下、ならびにインポスター症候群の有病割合の顕著な減少が認められた。これらの予備的知見は、コーチングが医師のウェルビーイングを高め、本診療科におけるバーンアウトおよび心理的苦痛を軽減しうる実行可能な方略であることを示唆している。
背景
医師におけるバーンアウトとウェルビーイングの低下は、医療における重要な課題であり、職業的達成感の低下、メンタルヘルス問題、ならびに患者ケアの質低下に寄与する。耳鼻咽喉科は、高い臨床負荷と学術的責務を伴う外科系サブスペシャルティであり、このようなリスクと無縁ではない。バーンアウトの広範な影響が認識されつつある一方で、学術医が直面する複雑なストレッサーに効果的に対処する、個別化された介入は依然として不足している。個人の成長とリーダーシップに焦点を当てたプロフェッショナル・コーチングは有望なアプローチとして注目されているが、耳鼻咽喉科を含む外科系サブスペシャルティでのエビデンスは限られている。
研究デザイン
本研究は、8名の学術耳鼻咽喉科医を対象に実施された介入前後比較のパイロット研究であった。構造化コーチング介入は、価値観に基づくリーダーシップを中心とした3時間の対面基礎ワークショップから構成された。各参加者は、個人的および職業的な成長目標を特定するための包括的な360度評価も受けた。その後、9か月間にわたり、認定プロフェッショナル・コーチとの1回1時間のオンライン個別コーチングセッションを3回実施した。参加者7名は、妥当性が確認された調査票を用いてコーチング前後の評価を完了した。これらは、バーンアウトの各側面と職業的充実感を評価するStanford Professional Fulfillment Index（PFI）、Self-Compassion Scale-Short Form（SCS-SF）、全体的な flourishing を測定するSecure Flourish Index（SFI）、およびYoung Impostor Syndrome（YIS）Scaleであった。
主な結果
コーチングセッションの内容は個別化されており、主な焦点は職業上の発展（75%）とリーダーシップスキルの発達（63%）であった。Wilcoxonの符号付順位検定による統計解析では、介入後に以下の主要領域で有意な改善が示された。
- セルフ・コンパッション得点（SCS-SF）は有意に上昇した（p = 0.016）。これは、感情的回復力の向上と自己への優しさの増加を示している。
- PFIで測定されるバーンアウトの中核要素である仕事上の消耗感は有意に低下した（p = 0.047）。これは、仕事上の要求に関連する疲労と負荷の軽減を示唆する。
- 同僚および患者からの感情的距離を反映する対人距離感も有意に改善した（p = 0.031）。
職業的充実感（PFI）および全体的な flourishing（SFI）には前向きな傾向がみられたものの、この少数コホートでは統計学的有意差には達しなかった。重要な点として、YIS Scaleの総得点はコーチング後に有意に低下し（p = 0.031）、インポスター症候群の基準を満たす参加者の割合は71%から43%へと大きく減少した。これは、コーチングが、高い達成を示す医師にしばしばみられる無能感や自己不信を効果的に軽減しうることを示唆している。
専門家コメント
本研究は、医療従事者のウェルビーイングを支える有用な手段としてプロフェッショナル・コーチングを支持する蓄積されたエビデンスと整合する。セルフ・コンパッションとリーダーシップの有効性を高めることにより、コーチングは学術医が置かれる高圧的環境に対抗しうる。インポスター症候群の有病割合の低下は特に注目に値し、インポスター感情は医師のバーンアウトおよび職業的不満足に関与しているとされる。本研究の限界としては、サンプルサイズが小さいこと、対照群が存在しないこと、自己報告尺度に依存していることが挙げられ、これらはバイアスを導入し一般化可能性を制限しうる。これらの知見を検証し、長期的効果を明らかにし、多様な医師集団に適したコーチングプログラム要素を最適化するためには、より大規模なランダム化比較試験が必要である。
結論
構造化されたプロフェッショナル・コーチングは、学術耳鼻咽喉科医のメンタルウェルビーイングを改善し、バーンアウトを軽減する介入として有望である。本パイロットコホートで観察されたセルフ・コンパッションの向上と、仕事関連の消耗感およびインポスター現象の減少は、医師支援の枠組みにコーチングを組み込むことの臨床的・組織的利益の可能性を裏付けている。エビデンスに基づく推奨を確立し、臨床従事者のレジリエンスと持続可能なキャリアを支えるための広範な実装を可能にするには、厳密で大規模な研究が今後極めて重要である。
Reference
Norouzi A, Johnson K, Xu MJ, Bonilla C, Ishman S, Murr AH, Chang JL, Durr ML. The Impact of Coaching on Burnout and Physician Well-Being in Academic Otolaryngology: A Pilot Study. Laryngoscope. 2026 Sep 18. doi: 10.1002/lary.70906. Epub ahead of print. PMID: 42757806.
