比例補助換気と圧力補助換気：機械換気からの離脱への影響

背景

機械換気は、呼吸不全を経験する重篤な患者に対する救命措置です。しかし、長期的な機械換気は、人工呼吸器関連肺炎、筋力低下、より長い集中治療室（ICU）滞在などの重大な合併症に関連しており、これらの合併症は患者の罹病率と死亡率だけでなく医療資源にも悪影響を与えます。機械換気からの適切かつ安全な離脱は、これらの悪影響を最小限に抑え、長期的な結果を改善するための重要な目標です。

圧力補助換気（PSV）は、予め設定された圧力を提供して自発呼吸を支援する部分換気サポートの一般的なモードであり、呼吸数と潮気量の正常化を目指しています。負荷調整可能なゲイン係数を持つ比例補助換気（PAV+）は、患者の努力を動的に補助することで患者と換気器の同期性を向上させる代替モードであり、呼吸労作の正常化を目指しています。PAV+がPSVと比べて機械換気の期間を短縮するかどうかは重要な臨床的な問いとなっています。