ハイライト
1. 歯痛診断の3.6%がオピオイド処方に至り、州レベルでの変動が有意でした。
2. バージニア、ジョージア、メリーランドが最も高い処方率を示し、サウスダコタ、ハワイ、カリフォルニアが最も低い処方率を示しました。
3. 農村部では都市部と比較してやや低いオピオイド処方率が示されました（PR = 0.89）。
背景
歯痛は一般的な歯科の苦情であり、しばしば痛みの薬の処方につながります。オピオイドは急性疼痛管理に効果的ですが、その使用は誤用や依存症のリスク増加と関連しています。処方パターンを理解することは、より安全な痛み管理実践を促進するための対策を立案するために重要です。
研究設計
この横断的研究では、エピコスコスモス電子健康記録データベースを利用し、2020年8月から2024年7月までの全米の患者（アラスカを除く）を対象としました。本研究では、歯痛診断後3日以内に発行されたオピオイド処方の有病率を測定し、州レベルのレートを全国平均と比較し、Rural-Urban Commuting Areaコードを使用して都市部と農村部の差異を検討しました。
主要な結果
1,382,711件の歯痛診断のうち、49,190件（3.6%）がオピオイド処方に至りました。有意な地理的変動が観察されました：
1.
州レベルの違い
15の州が全国平均を上回るオピオイド処方を示しました。バージニアが最高のレート（PR = 2.31）を示しました。逆に、27の州が平均以下の処方を示し、サウスダコタが最低のレート（PR = 0.20）を示しました。
2.
都市部と農村部の差異
農村部では都市部と比較してやや低いオピオイド処方率が示されました（PR = 0.89）。
専門家のコメント
これらの結果は、歯痛の疼痛管理のための標準化された処方ガイドラインの必要性を強調しています。有意な州レベルの変動は、臨床的ニーズを超える要因、例えば地域の処方文化や規制環境がオピオイド処方パターンに影響を与える可能性を示唆しています。農村部でのやや低いレートは、歯科医療へのアクセスの違いや代替の疼痛管理戦略の違いを反映しているかもしれません。
結論
本研究は、米国における歯痛のためのオピオイド処方の地理的変動が著しいことを明らかにしました。これらの結果は、証拠に基づく疼痛管理を促進し、不要なオピオイド曝露を減らすための対策を立案するために有用です。今後の研究では、これらの不均衡を引き起こす根本的な要因を調査し、より効果的な規制や教育アプローチを開発すべきです。