糖尿病患者のケトン連続測定：新しい技術に関する国際専門家勧告

序論と背景

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、糖尿病の最も深刻な急性合併症の1つであり、大きな病態、死亡率、および医療費を伴います。DKAは1型糖尿病で典型的ですが、2型糖尿病でも発生し、特にナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害剤治療に関連した等血糖性DKAが増加しています。現在の国際的なDKA診断フレームワークは、高血糖、代謝性酸中毒、およびケトニミア/ケトニウリアの3つの要素に基づいています。伝統的に、ケトンの評価はエピソード的に行われていました—尿試験紙または点在型（POC）血液β-ヒドロキシ酪酸（BHB）—病気の日や臨床レビュー時に測定されました。

ケトン連続測定（CKM）は、連続グルコース測定（CGM）に類似する新興技術です。CKMセンサーは間質液をサンプリングし、持続的なケトン濃度推定を生成します。これにより、エピソードテストが行われる数時間前にユーザーに上昇するケトン負荷を警告することができます。警報疲労、不安、誤った安心感などの可能性があることを認識しつつ、国際専門家パネルがCKMの応用に関する実践的な勧告を作成するために結集しました。Dhatariyaらによって発表され、国際小児・思春期糖尿病学会（ISPAD）が承認したこれらのコンセンサスは、医療従事者と糖尿病患者がCKMを安全かつ効果的に使用するための具体的な閾値とワークフローを定義することを目指しています（Dhatariya et al., Lancet Diabetes Endocrinol. 2026）。