高電圧焦点パルス電界焼成が全層性を達成し、瘢痕関連性心室頻拍を98%削減

序論：心室頻拍焼成の持続的な課題

カテーテル焼成は心房不整脈、特に心房細動の管理を革命化しましたが、瘢痕関連性心室頻拍（VT）の治療は臨床電気生理学における最大の課題の一つとなっています。主要な障壁は心室基質自体の性質です。心房の比較的薄い壁とは異なり、心室心筋は厚く、しばしば濃密で不均一な線維化瘢痕組織の特徴があります。現在の標準的な熱焼成技術、例えばラジオ周波数（RF）エネルギーは、周囲組織への損傷や手技合併症（蒸気爆発や焦げ付きなど）を避けることなく、全層性（心律不整脈を引き起こす組織の全層破壊）を達成することがしばしば困難です。

パルス電界焼成（PFA）の導入はパラダイムシフトを約束しています。熱損傷ではなく不可逆的電気透創（IRE）を利用することで、PFAは心筋細胞を選択的に標的としながら、冠動脈や神経などの隣接構造を保護する可能性があります。しかし、心室でのPFAの適応には、心房手技で通常使用されるものよりも高いエネルギーレベルと深い組織浸透が必要です。心室カテーテル焼成研究（VCAS）は、これらの心室要件に対処するために特別に設計された新しい高電圧焦点PFAシステムの初のヒト証拠を示しています。