同種造血幹細胞移植におけるGVHD予防の進化：スペイン大規模実臨床コホートからの示唆

序論と臨床背景

同種造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, alloHSCT）は、さまざまな血液悪性腫瘍および疾患に対する根治的治療となり得る。 しかし、移植片対宿主病（graft-versus-host disease, GVHD）は依然として移植成功の大きな制約であり、罹患率、死亡率、全生存率に影響を及ぼす。 GVHDは、ドナー由来免疫細胞がレシピエント組織を攻撃することにより発症し、重症度の異なる急性型および慢性型として現れる。 近年のGVHD予防法は、従来の免疫抑制レジメンを超えて発展しており、特に移植後シクロホスファミド（post-transplant cyclophosphamide, PTCy）および抗胸腺細胞グロブリン（antithymocyte globulin, ATG）が導入されている。 これらの薬剤は当初、ハプロ一致ドナー移植で広く用いられていたが、現在では適合血縁ドナー（matched related donor, MRD）および適合非血縁ドナー（matched unrelated donor, MUD）の場面でも使用が拡大している。 それでもなお、こうした進化する予防戦略におけるGVHDの発症率と転帰を特徴づける実臨床データは限られており、重要な知識の空白が残されている。

研究デザイン