序論：HFpEFとHFmrEFの課題
射血分数がわずかに低下した心不全（HFmrEF）と射血分数が保たれている心不全（HFpEF）は、世界の心不全（HF）の負担を占める重要な部分となっています。射血分数が低下した心不全（HFrEF）とは異なり、HFrEFには数十年にわたる生命延長効果のある治療法が存在していましたが、HFpEFとHFmrEFの治療選択肢は最近になってようやく広がり始めています。これらの患者の管理における重要な要素の1つは、彼らの症状と機能状態の評価であり、伝統的にニューヨーク心臓協会（NYHA）機能分類を使用して測定されます。
NYHAクラスは主観的な指標ですが、依然として臨床実践の中心的なツールであり、悪性アウトカムの強力な予測因子となっています。新しい治療法であるフィネレノン（選択的非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬〔MRA〕）が登場する中で、治療効果が症状の重症度の範囲全体で一貫しているかどうかを理解することは重要です。FINEARTS-HF試験は、射血分数が40％以上の患者におけるフィネレノンの使用を調査するために設計され、この事前に指定された分析では、基線NYHA機能クラスとフィネレノンの臨床的利益との関連を具体的に探求しています。
