FDG-PET誘導下線量降段：HPV陽性の咽頭がんの新しい基準？

はじめに：HPV陽性疾患における降段の理由

頭頸部腫瘍学の領域は、ヒトパピローマウイルス（HPV）関連の咽頭扁平上皮癌（OPSCC）の発生率の上昇により根本的に変化しています。伝統的なタバコやアルコール関連の頭頸部がんとは異なり、p16陽性（HPVの代替マーカー）の咽頭がんは化学放射線療法（CRT）に対する優れた感受性と著しく良い予後を示します。しかし、標準的な治療は依然として強烈であり、通常は70 Gyの放射線と並行してシスプラチンが使用されます。この攻撃的な治療法は、しばしば長期的な副作用を残し、深刻な嚥下困難、口渇、首の線維症などの症状が生存者の生活の質（QoL）に深刻な影響を与えます。

現在の主要な臨床課題は、局所制御率と総生存率を低下させることなく、副作用を最小限に抑えられる患者を安全に選定することです。以前の降段試みでは、シスプラチンをセチキサマブに置き換えることが行われましたが、非劣性は示されませんでした。そのため、研究者は機能画像やバイオマーカーを使用して治療強度を中間段階で個別化する応答適応型戦略に注目しています。