はじめにと背景
急性虚血性脳卒中は、時間依存性が極めて高い救急疾患の代表であり、虚血が起こるたびに神経細胞と機能予後が損なわれます。院前脳卒中研究の目的は、この時間的制約をさらに前倒しし、患者が救急車内にいる段階で介入や治療戦略を実施することで、超早期治療と新たなトリアージ手法を可能にすることにあります。しかし、通常の救急医療サービス（Emergency Medical Services, EMS）において堅牢なランダム化試験を実施するには、院内研究や専用のモバイル脳卒中ユニット（Mobile Stroke Units, MSUs）で行う試験とは異なる、運用面・倫理面・統計面・技術面の課題が伴います。
2026年9月、Singh らが主導した国際パネルは、Stroke に “Prehospital Stroke Treatment Trials in Conventional EMS Settings: An Expert Consensus Statement on Operational, Ethical, and Technological Priorities” を発表しました。この声明は、既存の試験経験（大規模な院前RCTを含む）、規制枠組み、およびEMSの実務的現実を統合し、研究者、資金提供者、EMSシステム、ならびに施設内倫理審査委員会（Institutional Review Boards, IRBs）に向けた提言を示しています。本稿では、その中核的提言と、臨床医および研究者への示唆を要約します。
