背景
非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、アルコール摂取に関連しない肝細胞内の過剰な脂肪蓄積を特徴とする一般的な肝疾患です。進行性の肝硬変、肝不全、心血管リスクの増加などの重大な合併症と関連しています。NAFLDの管理は困難ですが、食事繊維の摂取量を増やすことが肝臓の健康と代謝結果を改善する有望なアプローチとして注目されています。キトサンは、甲殻類の外骨格に含まれるキチンから得られる天然の食事繊維で、体重管理や脂質代謝に役立つと提案されています。本研究では、キトサン補給がNAFLDと診断された成人の肝機能、肝脂肪症の予測因子、代謝指標に及ぼす影響を評価することを目的としました。
方法
この無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験では、NAFLDと診断された72人の成人参加者が登録されました。参加者は1.5グラム/日のキトサンまたはプラセボを投与され、さらに1日あたり500 kcalのカロリー摂取を減らす低カロリーダイエットが指示されました。介入期間は8週間でした。試験中、参加者の食事摂取量、身体活動、身長体重指数（BMI）、体脂肪率、ウエスト周囲長などの身体計測値がモニタリングされました。介入前後での血液サンプルにより、空腹時血糖（FBS）、コレステロール、トリグリセライド、高密度リポタンパク（HDL）、低密度リポタンパク（LDL）、肝酵素（アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ（GGT））が評価されました。また、肝脂肪症は、脂肪肝指数（FLI）、肝脂肪症指数（HSI）、トリグリセライド-グルコース指数（TyG）などの予測マーカーを使用して評価されました。
結果
当初の72人の参加者うち66人が試験を完了しました。プラセボ群と比較して、キトサン補給群では体重（P = 0.041）、ウエスト周囲長（P = 0.049）、AST（P = 0.040）、ALT（P = 0.001）、GGT（P = 0.028）に統計的に有意な減少が観察されました。空腹時血糖、トリグリセライド、総コレステロール、LDLコレステロール、肝脂肪症指数（FLI、HSI、TyG）の減少とHDLコレステロールの増加がキトサン群で観察されましたが、これらの変化は統計的に有意ではありませんでした（P > 0.05）。
討論
これらの結果は、1.5 g/日のキトサン補給と低カロリーダイエットの組み合わせが、NAFLDの管理において重要な肝酵素レベルと身体計測値の改善を支援する可能性があることを示唆しています。ALT、AST、GGTの有意な減少は、肝機能の改善と肝炎症や損傷の軽減を示しています。体重減少とウエスト周囲長の減少は、代謝健康の向上に寄与し、病気の進行を緩和する可能性があります。空腹時血糖や脂質プロファイルの変化は統計的に有意ではありませんでしたが、トレンドはさらなる調査を必要とする潜在的な利点を示唆しています。
臨床的意義と今後の方向性
キトサンは、食事繊維サプリメントとして、NAFLD患者の生活習慣の改善に補完的な戦略となり得ます。その安全性と使用の容易さは、食事介入の補助として魅力的です。今後の研究では、最適な用量、長期効果、キトサンが脂質代謝や肝機能にどのように影響を与えるかのメカニズムを探求する必要があります。インスリン抵抗性や炎症経路への影響を調査することで、より深い洞察を得ることが可能となります。医療関係者は、包括的なNAFLD管理計画に食事繊維戦略、特にキトサン補給を組み込むことを検討すべきであり、個々の患者ケアを強調することが重要です。
結論
1.5 g/日のキトサン補給とカロリー制限のある食事の8週間の補給は、NAFLDを持つ成人の肝酵素マーカーの改善と体重、ウエスト周囲長の減少に有望であることが示されました。これらの知見は、キトサンがNAFLD管理における有益な補完療法であることを支持していますが、さらなる臨床試験が必要です。
試験登録
この試験は、2023年3月にIRCT.irでID：IRCT20140502017522N4で登録されました。
参考文献
Mohsenpoor MA, Parastouei K, Taghdir M, Akbarzadeh M, Abbaszadeh S, Abyazi Heris MA, Mansouri Rad MR, Jafari MA, Borzooei R. The effect of chitosan supplementation on liver function, hepatic steatosis predictors, and metabolic indicators in adults with non-alcoholic fatty liver disease: a randomized, double-blinded, placebo-controlled, clinical trial. J Health Popul Nutr. 2025 Mar 1;44(1):60. doi: 10.1186/s41043-025-00797-3 . PMID: 40025618 ; PMCID: PMC11872331.