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出生後48時間以内のARTが一部の胎児感染児のHIV-1のARTフリー寛解を可能にする:IMPAACT P1115からの臨床的洞察

MedXY編集チーム2025年11月13日
小児HIV

ハイライト

IMPAACT P1115から得られる4つの主な知見:

– 胎児感染した新生児に出生後48時間以内に3剤のARTを開始することで、慎重に選択された一部の児童で少なくとも48週間のARTフリー寛解が達成できる。
– 54人の胎児感染新生児のうち、6人が厳格な基準を満たし、解析的治療中断(ATI)を受けた。そのうち4人はART離脱後48週間以上HIV-1 RNAが検出されない状態を維持した(ATI群の67%;正確な95%信頼区間 22–96)。
– 厳格な参加条件により、ATI群は小さな規模となった(登録児童全体の11%)。全登録児童を分母とした場合、持続的な寛解は希少であった(4/54 ≈ 7.4%)。
– ATIには管理可能なリスクがあった:3人の児童でウイルス再増殖が観察された(2人は早期、1人は遅延)、すべてART再開後に再抑制され、急性レトロウイルス症状は軽度でART再開後に逆転した。

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