出生後48時間以内のARTが一部の胎児感染児のHIV-1のARTフリー寛解を可能にする：IMPAACT P1115からの臨床的洞察

ハイライト

IMPAACT P1115から得られる4つの主な知見:

– 胎児感染した新生児に出生後48時間以内に3剤のARTを開始することで、慎重に選択された一部の児童で少なくとも48週間のARTフリー寛解が達成できる。
– 54人の胎児感染新生児のうち、6人が厳格な基準を満たし、解析的治療中断（ATI）を受けた。そのうち4人はART離脱後48週間以上HIV-1 RNAが検出されない状態を維持した（ATI群の67%；正確な95%信頼区間 22–96）。
– 厳格な参加条件により、ATI群は小さな規模となった（登録児童全体の11%）。全登録児童を分母とした場合、持続的な寛解は希少であった（4/54 ≈ 7.4%）。
– ATIには管理可能なリスクがあった：3人の児童でウイルス再増殖が観察された（2人は早期、1人は遅延）、すべてART再開後に再抑制され、急性レトロウイルス症状は軽度でART再開後に逆転した。