救急診療における診断の卓越性と診断見落としの機会：実践と研究に関する重要なコンセンサスと提言

序論と背景

救急外来（emergency department, ED）における診断は、臨床意思決定の基盤である。迅速かつ正確で、しかも適切に伝達された診断推論は、適切な治療方針、入院・帰宅の判断、ならびにフォローアップを導く。しかし、診断上の破綻――遅延、不正確さ、コミュニケーション不全――は、依然として予防可能な有害事象の主要因である。研究および質改善を支える、運用可能でED特有の用語の必要性を踏まえ、多分野の専門家パネルは改変RAND/UCLA法を用いて、diagnostic excellence と missed diagnostic opportunity（MDO）という2つの中核概念の正式定義を作成した。Annals of Emergency Medicine に掲載された本研究（Berdahl et al., 2026）は、概念的構成要素を、研究、測定、安全プログラムで使用できる実践的な言語へと落とし込んでいる。

本稿では、コンセンサス定義、その方法論と背景にある理論的根拠、定義の適用に関する主要推奨事項、ならびに臨床実践と将来研究への示唆を要約する。