Nổi bật
- Cả chế độ ăn có lượng calo cao và thấp, khi kết hợp với tập luyện đầy đủ, đều liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.
- Nhập lượng calo cao hơn cùng với tập luyện đầy đủ mang lại lợi ích sống sót lớn hơn so với chế độ ăn ít calo cùng với mức độ tập luyện tương đương.
- Chỉ có sự kết hợp giữa nhập lượng calo cao hơn và tập luyện đầy đủ mới cho thấy giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch.
- Không có lợi ích đáng kể về tỷ lệ tử vong do ung thư liên quan đến sự thay đổi của lượng calo và mức độ tập luyện.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Việc tìm kiếm các hướng dẫn chế độ ăn và tập luyện tối ưu là trung tâm để giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và các bệnh mạn tính cụ thể như bệnh tim mạch và ung thư. Hạn chế calo đã được đề xuất để mang lại lợi ích về tuổi thọ chủ yếu dựa trên các mô hình động vật, nhưng hiệu quả của nó ở người vẫn chưa rõ ràng. Ngược lại, hoạt động thể chất đầy đủ đã được xác định rõ ràng là yếu tố bảo vệ chống lại tỷ lệ tử vong và các bệnh chuyển hóa tim mạch. Nghiên cứu này điều tra sự tương tác giữa lượng calo tiêu thụ và tập luyện, cụ thể là khám phá xem việc kết hợp nhập lượng calo cao hơn với tập luyện đầy đủ có thể mang lại lợi ích về tỷ lệ tử vong so với chế độ ăn ít calo cùng với mức độ tập luyện tương tự hay không.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là một nghiên cứu quan sát theo nhóm, phân tích dữ liệu từ Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) bao gồm 21.618 người tham gia, trong đó 51% là nữ. Thời gian theo dõi trung bình là 6,75 năm. Nghiên cứu chia người tham gia thành các nhóm dựa trên lượng calo tiêu thụ (cao so với thấp) và mức độ tập luyện theo Hướng dẫn Chế độ ăn uống cho Người Mỹ 2020-2025. Các kết quả được đánh giá bao gồm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim mạch, và ung thư. Phân tích hồi quy nguy cơ tỷ lệ Cox đa biến được sử dụng để đánh giá mối liên quan giữa nguy cơ tử vong. Hiệu ứng tương tác giữa lượng calo tiêu thụ và tập luyện được lượng hóa thông qua rủi ro tương tác vượt quá (RERI), tỷ lệ tương tác thuộc (API), và chỉ số tương tác (SI). Phân tích nhánh phụ và độ nhạy đã được tiến hành để kiểm chứng độ tin cậy.
Kết quả chính
Trong thời gian theo dõi, đã có 1.957 ca tử vong do mọi nguyên nhân, 568 ca tử vong do bệnh tim mạch, và 508 ca tử vong do ung thư. Cả hai nhóm chế độ ăn có lượng calo cao và thấp, khi tham gia tập luyện đầy đủ, đều có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân giảm đáng kể so với nhóm ít hoạt động. Cụ thể, nhóm nhập lượng calo cao hơn cộng với tập luyện đầy đủ có tỷ lệ nguy cơ (HR) là 0,59 (95% CI: 0,48–0,71; P < 0,001) cho tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, cho thấy giảm 41% nguy cơ tử vong. Nhóm chế độ ăn ít calo cộng với tập luyện đầy đủ cũng cho thấy lợi ích với HR là 0,69 (95% CI: 0,56–0,84; P < 0,001).
Quan trọng, chỉ có nhóm nhập lượng calo cao hơn cộng với tập luyện đầy đủ cho thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với việc giảm tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch (HR 0,64, 95% CI: 0,43–0,94, P = 0,022), trong khi không có mối liên hệ như vậy đối với nhóm chế độ ăn ít calo hoặc tỷ lệ tử vong do ung thư trong tất cả các nhóm. Phân tích tương tác không cho thấy sự tương tác cộng thêm giữa chế độ ăn ít calo và tập luyện đầy đủ trong việc giảm tỷ lệ tử vong, cho thấy các hiệu ứng độc lập thay vì tương tác.
Phân tích nhánh phụ theo độ tuổi, giới tính, BMI và các biến số khác đều cho kết quả nhất quán, trong khi phân tích độ nhạy xác nhận độ ổn định của kết quả.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này, đại diện quốc gia lớn, cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng hoạt động thể chất đầy đủ là chìa khóa để giảm tỷ lệ tử vong, bất kể mức độ tiêu thụ calo. Lợi ích sống sót vượt trội liên quan đến việc nhập lượng calo cao hơn với tập luyện có thể phản ánh rằng sự sẵn có năng lượng đầy đủ hỗ trợ sức đề kháng sinh lý và chức năng tim mạch trong quá trình hoạt động. Điều này thách thức sự nhấn mạnh hiện tại về việc hạn chế calo để kéo dài tuổi thọ ở người.
Các hạn chế bao gồm bản chất quan sát không thể xác định nguyên nhân và khả năng còn sót lại các yếu tố gây nhiễu như chất lượng chế độ ăn, các bệnh đồng mắc chưa được đo lường, hoặc chi tiết về cường độ tập luyện. Tuy nhiên, độ nghiêm ngặt phân tích bao gồm các chỉ số tương tác và nhiều kiểm tra độ nhạy tăng cường niềm tin vào những phát hiện này.
Từ góc độ cơ chế, hoạt động thể chất đầy đủ có thể điều chỉnh đáng kể sức khỏe chuyển hóa tim mạch. Nhập lượng calo cao hơn có thể hỗ trợ các quá trình tổng hợp và sửa chữa cần thiết cho sức bền tim mạch và ngăn ngừa suy yếu, điều này có thể giải thích lợi ích tử vong do bệnh tim mạch đặc biệt. Sự thiếu hụt hiệu ứng quan sát được trên tỷ lệ tử vong do ung thư có thể liên quan đến các đường dẫn ung thư phức tạp ít bị ảnh hưởng bởi lượng calo đơn thuần.
Kết luận
Nghiên cứu quan sát dựa trên NHANES này nhấn mạnh vai trò quan trọng của việc kết hợp tập luyện đầy đủ với lượng calo tiêu thụ trong việc giảm tỷ lệ tử vong. Cả chế độ ăn có lượng calo cao và thấp đều mang lại lợi ích cho tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân khi kết hợp với tập luyện đầy đủ, với lượng calo cao hơn mang lại lợi thế lớn hơn, đặc biệt là đối với tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch. Dữ liệu này hỗ trợ các chiến lược dinh dưỡng và hoạt động thể chất cá nhân hóa, nhấn mạnh việc cung cấp đủ năng lượng phù hợp với mức độ hoạt động thể chất thay vì hạn chế calo nghiêm ngặt.
Việc tích hợp các hướng dẫn tập luyện với lời khuyên dinh dưỡng tùy chỉnh có thể tinh chỉnh các khuyến nghị sức khỏe cộng đồng, nhằm tối ưu hóa tuổi thọ và sức khỏe tim mạch. Các nghiên cứu triển vọng và thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên tiếp theo là cần thiết để làm rõ nguyên nhân và cơ chế đằng sau những mối liên hệ này.
Tài liệu tham khảo
Gan H, Yan Y, Jia S, Guo Y, Lu G. Higher calorie intake with adequate exercise is associated with reduced mortality compared with low-calorie diet with equivalent exercise: An observational study from NHANES based on the 2020-2025 Dietary Guidelines for Americans. Exp Gerontol. 2025 Sep;208:112805. doi: 10.1016/j.exger.2025.112805. Epub 2025 Jun 14. PMID: 40523541.